近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》，提出構(gòu)筑農(nóng)村居民“30分鐘就醫(yī)圈”。通知明確在村級(jí)醫(yī)療的空白點(diǎn)，通過以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實(shí)施主體的巡診、駐村等方式，確保農(nóng)村居民原則上使用當(dāng)?shù)爻Ｓ媒煌üぞ呋虿叫胁怀^30分鐘即可享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者看來，此舉意義重大，它既是鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，也是促進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化的必然要求，還是增強(qiáng)農(nóng)村居民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感和滿意度的標(biāo)志性載體。
近年來，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷夯實(shí)提升，不少地區(qū)農(nóng)民群眾實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，大病不出縣”，早些年“小病靠硬扛、大病跑省城”的無奈和辛酸少了不少。
2019年底，我國已經(jīng)徹底消滅貧困地區(qū)村級(jí)醫(yī)療“空白點(diǎn)”。到2020年底，全國50.9萬個(gè)行政村共設(shè)60.9萬個(gè)村衛(wèi)生室，平均每村衛(wèi)生室人員2.37人。隨著農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷健全，在農(nóng)村就醫(yī)的人次也大幅度提升。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020年，全國縣級(jí)（含縣級(jí)市）醫(yī)院診療人次為11.6億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.0億人次，村衛(wèi)生室診療人次為14.3億人次，平均每個(gè)村衛(wèi)生室年診療量2349人次。從中不難看出，目前在縣、鄉(xiāng)、村就醫(yī)的人次已大體相當(dāng)，村一級(jí)就醫(yī)的甚至還要更高一些。
目前，我國尚有一些不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村），以及尚未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，對(duì)這些地方，國家衛(wèi)健委此次通知強(qiáng)調(diào)，要由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，以消滅村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所有的“空白點(diǎn)”。
全面建成小康社會(huì)之后，三農(nóng)工作重心轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)村振興，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化內(nèi)涵其中，而醫(yī)療衛(wèi)生更是基礎(chǔ)項(xiàng)目。大病疑難病且不說，如果是一般小病，30分鐘能就醫(yī)應(yīng)該說并不是一個(gè)苛刻的要求。因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系，筆者曾經(jīng)去過許多村莊采訪，前些年有人說“村里最好的建筑是學(xué)校”，現(xiàn)在在一些地方，這句話應(yīng)該改為“村里最好的建筑是學(xué)校和村衛(wèi)生室”才更加準(zhǔn)確和全面。在村衛(wèi)生室里，會(huì)有一些常見的基本的藥品，比如高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病常規(guī)藥品，還可以進(jìn)行輸液，甚至有些還可以與縣醫(yī)院專家遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，對(duì)農(nóng)民的一些小病和長期穩(wěn)定的慢性病都是一個(gè)非常方便的就醫(yī)去處。
那么，巡診派駐主要是干啥？最基礎(chǔ)的就是對(duì)農(nóng)村居民常見慢性病，包括高血壓、糖尿病、結(jié)核病等的管理和服務(wù)。這些病患一般而言病情都較穩(wěn)定，出現(xiàn)大的起伏的概率不高，需要做的是長期觀察、定期吃藥。此外還要能治療一些簡單小病，比如頭疼腹痛等。所以，“30分鐘就醫(yī)圈”最大的受益群體無疑是農(nóng)民——就醫(yī)路程很短，開藥方便，省去了去大醫(yī)院的奔波之苦和經(jīng)濟(jì)支出。
另一方面，國家公共衛(wèi)生也會(huì)因此而受益，比如一些重要傳染病和地方病的防治，可以關(guān)口前移，及早著手。
以血吸蟲病為例，經(jīng)多年控制，我國血吸蟲病的發(fā)病范圍和人數(shù)已經(jīng)大大降低，但依然在南方一些水網(wǎng)密布的地區(qū)存在，需要嚴(yán)加防范，其中又以農(nóng)村地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)更高。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭，及時(shí)處置，以把血吸蟲病控制在更輕更少范圍內(nèi)。此外，克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、包蟲病等一些地方病，也需要基層醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)農(nóng)民進(jìn)行引導(dǎo)教育，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)下，新冠肺炎疫情已經(jīng)肆虐全球一年半，雖然我國對(duì)疫情的控制總體上是有效的，但面對(duì)全球一家的現(xiàn)實(shí)，“外防輸入、內(nèi)放反彈”會(huì)是我國較長一段時(shí)間內(nèi)疫情防控的基本原則，疫情防控常態(tài)化也會(huì)是一個(gè)“常態(tài)化”的做法。自武漢、湖北疫情阻擊戰(zhàn)取得勝利之后，我國雖然沒有再爆發(fā)大規(guī)模疫情，但局地疫情依然出現(xiàn)過多次，這其中既有以城市為主的，也有以農(nóng)村為主的，比如河北的疫情，就主要是由農(nóng)村傳播開來的。因此，把巡診派駐的腿延伸到以前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“空白點(diǎn)”，也有利于把疫情防控常態(tài)化擴(kuò)展到“最后一公里”。
綜上說來，筆者認(rèn)為，構(gòu)筑農(nóng)民“30分鐘就醫(yī)圈”，讓老鄉(xiāng)們就近能看常見病、能治普通病，既是新發(fā)展階段應(yīng)該干的事，也是新形勢下常態(tài)化開展疫情防控，建設(shè)健康中國必須干好的事！這樣的事，值得點(diǎn)贊！
